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血滞通治疗中老年脂肪肝988例临床疗效观察

【关键词】  血滞通;结合硫;脂肪肝

       

  脂肪肝是全世界医学界比较关注的问题,目前脂肪肝有发病率上升,年轻化的趋势。脂肪肝是由多种原因或疾病引起的以肝脏脂肪蓄积过多为病理状态和病理表现的一种常见肝病,部分病例可发展为肝纤维化,甚至导致肝硬化,近来又有导致肝癌的提法。因此脂肪肝的防治日趋引起全世界医学界和全人类的重视。应用有效而副作用小的药物治疗是当前医学研究中一个重要的课题。


  血滞通胶囊(http://www.bjmxkn.com/html/product/xinnaoxueguanyongyao/3381.html)是由中药薤白提制,白求恩医科大学研究、吉林省东方制药有限公司生产的,国家有两次批准,即批准文号97卫药准字Z-083号;批准文号国家准字Z-10970076号。笔者从2000年6月~2005年6月对脂肪肝1522例治疗的病例中搜集了完整的系统的治疗资料,经统计学处理后现将988例临床观察结果报告如下。


  1  临床资料


  1.1  一般资料  临床观察988例,其中男521例,女467例,年龄45~82岁,平均58.8岁,全部病例采用单盲法。在脂肪肝病例观察时病人饮食如常,服药期间停服其他降血脂及影响脂代谢药物。


  1.2  诊断标准及检测方法


  1.2.1  血脂诊断标准  参照卫生部所发《15类药物临床指导原则(试行)》中调整血脂药物研究制定的标准[1],即TC>250mg/dl,TG140mg/dl,LDL-C 220mg/dl,HDL-C:男性<40mg/dl,女性<45mg/dl。脂肪肝:B超诊断标准:王纯正主编《超声诊断图谱》:脂肪肝分度诊断标准: 轻度:肝小叶中有10%~30%脂肪浸润;中度:肝小叶中有30%~50%脂肪浸润;重度:肝小叶中有50%以上脂肪浸润。超声诊断标准见表1。


  1.2.2  检测方法  血脂测定,用美国Gemcdter自动生化分析仪TC、TG等用酶法检测,B超用惠普4500(美国)。


  表1  脂肪肝超声分度诊断表 略


  1.3  服药方法及剂量  血滞通每次2粒,每日3次,饭前30min~1h服用,30天为1个疗程。血滞通胶囊由吉林省东方制药有限公司制药厂提供,制药工艺由白求恩医科大学负责,卫生部部标准审定每粒含结合硫(S)应不少于0.45mg。


  2  检测结果


  2.1  血脂检测结果  见表2。


  表2  血脂变化的观察结果  (略)


  2.2  对脂肪肝的观察结果  脂肪肝消失754例,显效(指大面积变成小点片状回声增强或重度变成中度。重度变成轻度。中度变成轻度者)152例,有效(指TG下降原测值<20%,B超:部分回声增强减轻者61例,疗效不佳者21例,总有效率97.87%,P<0.01。


  2.3  毒副作用观察  笔者遵照服药前后进行常规检测血压、心率、血尿常规、肝功、肾功(BUN、Cr)及心电图,证实无毒性,无不良反应,无过敏反应,无肝肾损坏(与301医院,中日友好医院,中国中医研究院西苑医院,白求恩医科大学观察结果相符)。


  3  讨论


  据资料报道肥胖病例有80%发生脂肪肝;关于饮酒发生脂肪肝的问题近年更呈明显上升趋势,有人报道1992年我国喝酒的酒精消耗量是1982年的70倍,原认为酒精肝一般45岁以上发生率较多,现在年轻者如20~45岁饮酒者导致酒精肝也在迅速上升,酒精性肝病可分为轻度酒精肝损害、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化,老年性酒精肝也在上升;另外观察到糖尿病性脂肪肝也在增多,有报道可高达50%~80%,笔者对高脂血症性脂肪肝观察是最多的,老年人由于身体各个器官的功能逐渐下降,因此肝脏脂肪代谢功能也必然发生改变,血液中的甘油三酯极易沉积于肝细胞中,从而发生脂肪肝。


  老年人随着年龄的增长,脂肪肝的肝细胞纤维化也在逐渐生成和加重,极易引起脂肪肝性肝硬化,笔者临床观察发现脂肪肝与甘油三酯血症呈正相关,与混合性高脂血症相关,与单纯胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇血症无显著相关性。笔者观察要想达到理想治疗脂肪肝,必然要经过两个阶段,第一阶段是降低血液中的多余脂质,第二阶段是清肝脏中蓄积的脂肪。发现脂肪肝与摄入较多的脂肪有关,但重要的是肝脏代谢功能有关,尤其肝脏脂肪代谢有关,另外笔者又观察到一个现象,即乳糜血患者是脂肪肝好发者,呈显著正相关。34例乳糜血均有脂肪肝。


  血滞通不管是肥胖性、酒精性、糖尿病性、高脂血症性脂肪肝都有明显的疗效,一般轻度脂肪肝需要2~7个疗程、中度8~12个疗程、重度12个疗程以上,总有效率为97.87%,P<0.01。病例观察中发现加剂量比常规剂量疗效好(本组病例不包括加量),关于加量疗效待后报道。血滞通治疗脂肪肝的机制主要有以下几点:降血脂作用,P<0.01~0.001,差异有非常显著性;升高高密度脂蛋白,P<0.01差异有非常显著性,高密度脂蛋白有清道夫之称,有清理脂肪作用,也有清脂因子之说。该药有效成分为甲基烯丙基三硫(MATS),二甲基三硫,卫生部药品鉴定确定为结合硫(S),世界卫生组织、心脏血管病防治中心认为“如果治心脑血管疾病的药物不含有挥发硫想彻底降血脂则是枉然”。血滞通经卫生部审定每粒含结合硫(S)0.45mg,结合硫含多种挥发硫有明显降脂作用,有抗脂质过氧化作用。血滞通有降低LPO(脂质氧化酶)作用。结论血滞通是理想的降脂也是理想的清理脂肪肝药物,该药纯属绿色植物即国家准字号中药,该药临床观察无任何毒副作用和不良反应的佳药,值得临床推广应用。


  【参考文献】


  1  中华人民共和国卫生部.心血管系统药物脂质研究指导原则15类药物脂质指导原则(试行),1990,608.


  作者单位:1 110034 辽宁沈阳,沈阳市血滞通康复中心


  2 110034 辽宁沈阳,武警辽宁省总队第二支队卫生队


  3 457000 河南台前,台前县第二医院


  4 110000 辽宁沈阳,中国医科大学老年病研究中心

 

  (编辑:齐  永)


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