
拉西地平片是二氢吡啶类钙通道阻滞剂,核心功能是扩张外周动脉、降低外周阻力,用于治疗高血压。其降压作用强而持久,且对心率、血糖、血脂无明显不良影响。
核心疗效数据
降压疗效(Meta分析,最高等级证据)
一项对多项双盲对照试验的回顾性Meta分析显示,拉西地平单药治疗6-8周后,舒张压降低10-15 mmHg;联合其他降压药后,降幅可达15-20 mmHg。治疗应答率在单药阶段为70%-85%,联合治疗时达82%-98%。在2mg及以上剂量时,降压效果显著优于安慰剂,且未观察到反射性心率加快。
轻中度原发性高血压(国内临床观察)
一项80例患者的研究显示,拉西地平4mg每日一次治疗6周,总有效率达95.0%;收缩压和舒张压分别平均下降24.0 mmHg和14.4 mmHg(P<0.01)。
糖尿病合并高血压
一项50例患者的研究显示,拉西地平治疗6周对单纯高血压和糖尿病并发高血压均有较好疗效,且对血糖、血脂均无显著影响。
运动状态下的降压稳定性
一项安慰剂对照交叉试验显示,拉西地平4mg在运动过程中及运动后均能维持降压效果,且不增加心率-血压乘积(间接反映心肌耗氧量的指标)。
用法与核心安全警示
用法用量:成人起始剂量4mg,每日1次,早晨服用较好,饭前饭后均可。如需要,3-4周后可增至6mg或8mg每日一次。肝病患者初始剂量为2mg,每日一次。
最常见不良反应:头痛、皮肤潮红、水肿、眩晕和心悸。少见无力、皮疹、胃纳不佳、恶心、多尿。极少数出现胸痛和齿龈增生。
禁用与慎用人群
· 对本品任何成分过敏者禁用;严重主动脉瓣狭窄患者禁用。
· 孕妇:可能引起子宫肌肉松弛,妊娠期妇女慎用,尤其是临娩妇女;哺乳期妇女服药期间应暂停哺乳(药物可从乳汁排出)。
· 肝功能不全者需谨慎,药物降压作用可能增强。
关键药物相互作用
· β-阻滞剂、利尿药:合用可加强降压作用,但可能增加不良反应发生率。
· 西咪替丁:可使拉西地平血药浓度增高。
特别提醒:本品为处方药(医保乙类),必须在医生指导下使用。严重主动脉瓣狭窄者禁用。孕妇及哺乳期妇女需谨慎或暂停哺乳。起始剂量通常为4mg每日一次,不可自行调整剂量。

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