
注射用尿激酶(赛升)是一种溶栓药,其临床疗效因治疗疾病和使用方式的不同而存在显著差异。
它在某些特定领域显示出明确疗效,但在其他一些常见适应症中,最新的高质量研究证据并不支持其能带来额外获益。
具体适应症的疗效证据
· 急性心肌梗死:在溶栓治疗中有效。但一项针对1406名患者的多中心研究证实了其冠脉再通效果,作为较早期的溶栓药物,其临床应用地位已被部分更高效的特异性溶栓药取代。
· 急性肺栓塞:标准溶栓治疗选择之一,能溶解血栓,改善肺循环。
· 外周动脉/深静脉血栓:有效。对于冠心病介入术后下肢深静脉血栓,100万U/天方案的溶栓和消肿效果优于50万U/天。对于糖尿病足溃疡,持续股动脉内输注能显著提高溃疡愈合率(72.4% vs 17.5%)。
· 急性缺血性卒中:在中国临床实践中被用于溶栓。一项研究证实其与阿替普酶对此病均有效。但在“轻型卒中”患者中,一项纳入999人的研究显示,尿激酶溶栓组与常规治疗组的良好功能预后无差异(84.9% vs 85.7%)。其疗效也略逊于阿替普酶(总有效率80.00% vs 91.89%)。
· 蛛网膜下腔出血:鞘内注射尿激酶可显著降低再出血、脑血管痉挛和脑积水风险。
· 脑室/硬膜下出血:可提高血肿清除率,但改善患者长期功能预后的效果不显著。
· 儿童肺炎旁胸腔积液:作为辅助治疗,有效率显著高于单纯引流(76.9% vs 18.7%)。

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